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【资料下载】西综诊断学要点之呕血重难点汇总

来源:passxmu.com   作者:聚英厦大考研网  浏览:1236  发布时间:2015/6/2


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  西综诊断学要点之呕血重难点汇总

  呕血(hematemesis)是上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病所致的上消化道出血,血液经口腔呕出。常伴有黑便,严重时可有急性周围循环衰竭的表现。

  【病因】

  (一)消化系统疾病

  1.食管疾病反流性食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管异物、食管贲门黏膜撕裂(Mallory—wel’ss综合征)、食管损伤等。大量呕血常由门脉高压所致的食管静脉曲张破裂所致,食管异物戳穿主动脉可造成大量呕血,并危及生命。

  2.胃及十二指肠疾病最常见为消化性溃疡,其次有急性糜烂出血性胃炎、胃癌、胃泌素瘤(Zollinger—E1lison综合征)、胃血管异常如恒径动脉综合征([)l‘etllafoyr病)等亦可引起呕血。其他少见疾病有平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、淋巴瘤、息肉、胃黏膜脱垂、急性胃扩张、胃扭转、憩室炎、结核、克罗恩病等。

  3.门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压?眭胃病出血

  (二)上消化道邻近器官或组织的疾病

  如胆道结石、胆道蛔虫、胆囊癌、胆管癌及壶腹癌出血均可引起大量血液流入十二指肠导致呕血。此外还有急慢性胰腺炎、胰腺癌合并脓肿破溃、主动脉瘤破人食管、胃或十二指肠、纵隔肿瘤破入食道等。


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